自3月18日首个4+7中选药品处方在厦门开出到最后一个试点城市广州4月1日正式启动，4+7带量采购实施已经过去了近3个月的时间。

进一步降低虚高药价新闻发布会上，官方介绍针对解决看病贵问题，各试点省份以药品改革为突破口，深化三医联动改革取得了初步成果。 本文转载自医药经济报。

浙江省卫生健康委巡视员马伟杭介绍，全省70个县（市、区）全面推开医联体建设，将208家县级医院和1063家卫生院组建成161家医共体，县乡医疗卫生机构融为一体，医疗、医保、医药联动，建立起医保支付、医疗服务价格、人事薪酬和药品供应新机制。医保成卫健委发布会关键词。早在2017年，国务院办公厅就发表了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，提出要全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。改革医保支付方式，全省按病种收付费的病种超700个。预付经费结余留用，合理超支分担。

透露哪些信息？ 2019-06-27 09:11 · buyou 在本次发布会上，医保成为关键词，围绕医保支付方式改革、统一城乡医保、医保经费打包预付、医保补偿、医保目录、医保筹资等热门话题，各试点地区纷纷落地政策，推进三医联动改革步伐。在基本医保上，不断提高保障水平，全省城乡居民医保筹资标准从2008年的104元提高到今年的858元，三、二、一级医院政策范围内报销比例提高到70%、80%和90%，参保率稳定在98%以上。已有相关用药指南或指导原则的，要严格按照指南或原则执行。

公布后及时报国家卫生健康委和国家中医药局备案。三、加强目录外药品的处方管理对未纳入目录的化药、生物制品，医师要严格落实《处方管理办法》等有关规定，按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、给药途径和给药剂量并开具处方。对尚未纳入目录管理的药品，做好常规临床使用监测工作，发现使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题，要加强预警并查找原因。省级和各医疗机构的目录应当按照要求以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。

重点将纳入目录的药品临床使用情况作为医疗机构及其主要负责人的考核内容，与医疗机构校验、评审评价、绩效考核相结合，考核结果及时公示开展国家组织药品集中采购试点，集中4个直辖市和7个副省级城市公立医疗机构部分药品用量，选择通过一致性评价仿制药对应的通用名品种，在坚持质量和确保供应的前提下，采取集中带量采购实现以量换价。

当期结存18.7亿元，累计结存581.7亿元。全国基本医保基金总支出17822亿元，比上年增长23.6%，占当年GDP比重约为2.0%。2018年全国跨省异地就医住院费用直接结算132万人次，是2017年的6.3倍。药品费占住院费用比例较上年降低3.1个百分点，检查治疗费占比较上年提高3.0个百分点，服务设施费和其他费用占比较上年提高0.1个百分点。

普通门急诊、门诊大病、住院医疗费用分别为3123亿元、1068亿元、6303亿元，分别占职工医保参保人员医疗机构发生费用的29.8%、10.2%、60.1%，费用分别比上年增长10.6%、14.5%和8.4%，增幅分别比上年提高0.5个百分点、提高4.0个百分点、降低0.2个百分点。2018年三区三州因病致贫人口较上年减少16.3万人，其他深度贫困地区因病致贫人口较上年减少109.3万人。征缴收入12935亿元，占基金收入的95.5%，占比高于上年2.7个百分点。2012-2018年全国住院人次在不同等级医院分布比例5、住院报销水平稳中略升。

退休职工8373万人，比上年增长4.2%。2018年，职工医保基金收入13538亿元，比上年增长10.3%。

统筹基金当期结存1747亿元，累计结存11466亿元。职工医保政策范围内住院费用基金支付81.6%，与上年基本持平。

2018年，全国职工医保次均住院费用为11181元，比上年增长1.6%。2012-2018年居民医保收支情况2018年，居民医保人均筹资693元，比上年增加88元，增长14.5%。居民医保参保人员住院率为15.2%，比上年提高1.1个百分点。居民医保人均享受门诊待遇1.7次，与上年基本持平。基金支出762.4亿元，比上年增长2.5%。2018年，全国基本医保基金总收入21384亿元，比上年增长19.3%，占当年GDP比重约为2.4%。

其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为11369元、5877元、3145元，分别比上年增长11.3%、6.1%、0.9%。2018年，居民医保参保人员异地就医2876万人次，异地就医费用1965亿元。

2012-2018年职工医保参保人员结构企业、机关事业、灵活就业等其他人员这三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为21520万人、6119万人、4042万人，分别比上年增加887万人、159万人、312万人，分别占参保总人数的67.9%、19.3%和12.8%，构成比例与上年基本持平。住院率18.3%，比上年提高0.4个百分点。

2、基金收支规模不断扩大。2018年，职工医保统筹基金收入8241亿元，比上年增长7.8%。

从2018年起，中央财政连续两年共增加80亿元医疗救助补助资金，进一步支持深度贫困地区提高农村贫困人口医疗保障水平。2018年职工医保各级医疗机构住院费用支付比例2018年职工医保参保人员医疗总费用12140亿元[2]，比上年增长26.9%[3]，其中医疗机构发生费用10495亿元，个人账户在药店支出费用1645亿元。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为66286万人、21368万人、2082万人，分别比上年增长2.7%、3.7%、-4.7%，分别占参保总人数的73.9%、23.8%、2.3%。五、药品准入谈判和集中采购开展抗癌药医保准入专项谈判，将17种药品纳入医保目录，平均降幅56.7%，大幅低于周边国家和地区价格，平均低36%。

二级及以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付84.0%，与上年持平，高出三级医疗机构3.5个百分点。在职职工医疗费用4239亿元，比上年增长10.8%。

统筹基金支出6494亿元，比上年增长12.7%。建立欺诈骗保行为举报奖励制度，开通举报投诉电话和微信举报通道，加强群众和社会监督。

2012-2018年居民医保次均住院费用和住院率5、基金实际支付比例略有上升。2012-2018年居民医保享受待遇人次4、住院率和次均住院费用均上涨。

2018年，职工医保个人账户收入5297亿元，比上年增长14.3%。三、医疗救助2018年，全国医疗救助基金支出424.6亿元，资助参加基本医疗保险7673.9万人，实施门诊和住院救助5361万人次，全国平均次均住院救助、门诊救助分别达到1151元、106元。住院费用中，药品费、检查治疗费、服务设施费、其他费用分别为2183亿元、3252亿元、755亿元、114亿元，分别占住院费用的34.6%、51.6%、12.0%、1.8%。门诊慢特病2.1亿人次，比上年增长12.7%。

2018年居民医保各级医疗机构住院费用支付比例情况（三）新型农村合作医疗2018年，实施新型农村合作医疗保险制度的有辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏7个省份，参保人员1.3亿人，基金收入875亿元，基金支出839亿元，累计结存318亿元。2018年各级医疗机构住院费用比例（二）城乡居民基本医疗保险1、参保人员持续增加。

2018年，居民医保参加人员共享受待遇16.2亿人次，比上年增长8.4%。11个城市对应品种的药品采购费用预计从77亿元下降到19亿元。

其中住院费用1906亿元，占居民医保参保人员住院费用的21.2%。2018年全国职工医保普通门急诊待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的分布分别为33.3%、22.5%和44.2%，较上年占比分别提高1.8个百分点、降低1.1个百分点、降低0.7个百分点。